Myotape: Uma solução para crianças com a boca aberta

Muitos pais notam que os lábios dos filhos estão separados durante o dia ou à noite e questionam-se se isso tem importância. Importa. A postura da boca influencia a respiração, o sono, a saúde oral e até o crescimento facial. Se já ouviu falar de produtos de bandagem elástica desenvolvidos para crianças e está a tentar separar o que é exagero do que é útil, este guia explica o que são, como podem ajudar e como usá-los com cuidado.

O objetivo é simples: ajudar a criança a regressar à respiração nasal fácil e fiável e a uma postura calma de repouso com os lábios fechados. Tudo o resto contribui para esse objetivo.

Porque é que uma boca aberta é importante

O nariz filtra, aquece e humidifica o ar. Também auxilia na produção de óxido nítrico nas vias nasais, que ajuda a manter as vias respiratórias abertas. Quando uma criança respira habitualmente pela boca, perdem-se estas vantagens. O resultado é uma boca seca, maior risco de cáries, gengivas irritadas e maior pressão na garganta.

O crescimento facial é orientado pela função. Uma língua relaxada em relação ao palato, os lábios unidos e a respiração nasal estimulam uma mandíbula superior mais larga e mais espaço para os dentes e as vias respiratórias. Uma língua baixa e lábios abertos podem impulsionar o crescimento na direção oposta, manifestando-se frequentemente como palato estreito, apinhamento dentário ou um padrão facial mais longo ao longo do tempo.

A qualidade do sono também pode ser afetada. A respiração bucal está associada a ressonar, sono fragmentado e noites agitadas. As crianças cansadas nem sempre têm sono; muitas apresentam hiperatividade, oscilações emocionais e falta de atenção. Melhorar os hábitos respiratórios pode resultar em dias mais tranquilos e num melhor desempenho escolar.

Nada disto significa que as famílias devam entrar em pânico. Significa que há um valor real em ajudar as crianças a desenvolver um selamento labial e um padrão de respiração nasal saudáveis.

O que são estas fitas e como funcionam

Os adesivos labiais infantis ficam à volta da boca, e não transversalmente. São feitos de tecido macio e elástico com um adesivo suave. O centro é aberto, para que os lábios não fiquem fisicamente presos. A banda elástica une os lábios e lembra a criança de manter a boca fechada, permitindo, ao mesmo tempo, um rápido gole de ar, se necessário.

Pense nisto como um estímulo sensorial combinado com um ligeiro empurrão mecânico. Ajuda a quebrar o hábito de separar os lábios e dá aos lábios superior e inferior a oportunidade de fortalecer a sua selagem natural.

Há tamanhos concebidos para rostos pequenos e para crianças mais velhas. Os adesivos utilizados são semelhantes aos dos pensos médicos e geralmente não contêm látex. Mesmo assim, é aconselhável fazer um teste numa pequena área antes da utilização regular.

Não é uma cura por si só. É uma ferramenta que pode reforçar uma melhor respiração enquanto as causas reais da respiração bucal são avaliadas e tratadas.

Quem pode beneficiar

As crianças que conseguem respirar pelo nariz quando são lembradas, mas tendem a esquecer e voltar a ter a boca aberta, são as candidatas mais prováveis. Geralmente, são aquelas que conseguem fechar a boca facilmente para uma fotografia e, um momento depois, relaxar e voltar a ficar com os lábios entreabertos.

Se uma criança tiver as amígdalas aumentadas, alergias ou constipações frequentes, o hábito pode persistir mesmo depois de o nariz estar limpo. Um estímulo gentil ajuda a fixar o novo hábito.

A idade importa. Muitas famílias começam a usar a fita por volta da idade escolar. As crianças muito pequenas não conseguem remover a fita sozinhas em segurança e podem não compreender a finalidade. Como orientação geral, a prática diurna a partir dos 4 anos pode funcionar em alguns casos, passando a utilizar a fita apenas sob supervisão quando a criança demonstra que consegue lidar com ela confortavelmente durante longos períodos e consegue remover a fita sozinha rapidamente.

Em caso de dúvida, peça aconselhamento a um odontopediatra, a um otorrinolaringologista ou a um miologista orofacial.

Segurança em primeiro lugar

Há alturas em que a fita labial não é apropriada. Adie a ideia e procure avaliação se se aplicar alguma das seguintes situações:

• Ronco recorrente ou alto
• Pausas observadas na respiração, respiração ofegante ou trabalhosa durante o sono
• Suores noturnos frequentes, enurese noturna para além da idade normal, sonolência diurna intensa ou comportamento que sugere sono deficiente
• Nariz entupido devido a uma constipação, gripe ou febre do feno
• Obstrução nasal conhecida, desvio significativo do septo, pólipos nasais ou problemas crónicos nos seios perinasais
• Asma não controlada, tosse crónica ou pieira frequente
• Refluxo gastroesofágico com regurgitação ou tendência para vomitar à noite
• Um distúrbio convulsivo
• Síndromes craniofaciais ou condições neuromusculares que afetam o controlo das vias aéreas
• Condições de pele em redor da boca, eczema grave ou alergia a adesivos

As regras gerais de segurança também ajudam:

• A criança deve ser capaz de remover a fita sem ajuda e deve praticar isso.
• Comece com sessões curtas e totalmente supervisionadas enquanto estiver acordado.
• Não utilize se estiver doente ou se sentir o nariz entupido.
• O uso noturno só é considerado após sessões ligeiras durante o dia e com a orientação de um médico, caso exista algum sinal de alerta.

Uma forma passo a passo de começar

Uma abordagem calma e gradual torna isto simples e adequado para crianças.

1. Verifique o nariz

• Peça à criança para fechar os lábios e respirar levemente pelo nariz durante um minuto. Se ela tiver dificuldade, tente respirar primeiro pelo nariz.
• Experimente aplicar um spray salino suave uma ou duas vezes por dia durante os períodos de alergia sazonal.
• Pergunte ao seu médico ou farmacêutico sobre os cuidados a ter para as alergias se os espirros e a congestão forem frequentes.

2. Desenvolver a consciencialização labial

• Aplique um pouco de bálsamo labial no centro dos lábios superior e inferior e peça à criança para “beijar os pontos” juntos durante algumas respirações.
• Pratique segurar uma palhinha de papel ou um botão entre os lábios durante 10 segundos, descanse e repita 3 a 5 vezes.
• Transforme isto num jogo com uma ampulheta.

3. Teste a fita adesiva

• Aplique uma pequena quantidade na bochecha durante 15 minutos. Depois, verifique se há vermelhidão ou irritação na pele.

4. Primeiras sessões

• Coloque a fita adesiva à volta da boca enquanto leem juntos ou veem um desenho animado curto.
• Comece com 10 minutos, depois 15 a 20 minutos. Mantenha um tom leve e positivo.
• Combine um sinal para que a criança possa pedir um intervalo sem problemas.

5. Tempo de construção

• Quando 20 minutos parecerem normais, passe para 30 a 60 minutos durante atividades calmas.
• Procure fazer duas sessões curtas diariamente em vez de uma única sessão longa no início.

6. Considere dormir apenas quando estiver pronto

• Se as sessões diurnas forem fáceis durante algumas semanas, considere fazer uma sesta supervisionada.
• Utilize um monitor para bebé ou sente-se perto dele durante os primeiros testes.
• Se houver respiração ruidosa ou inquietação, retire a fita e coloque o plano em pausa enquanto procura orientação.

Prática diurna e uso noturno

É durante o dia que acontece a mudança de hábitos. A criança está alerta, pode supervisioná-la de perto e o feedback é imediato. Com o tempo, os lábios aprendem a permanecer fechados sem a fita, especialmente durante o tempo em frente aos ecrãs, aos trabalhos de casa ou às viagens de carro, quando a postura tende a ficar flácida.

A noite é uma conversa à parte. O corpo comporta-se de forma diferente durante o sono e o ressonar pode aparecer apenas à noite. Se tiver alguma dúvida sobre a qualidade do sono, consulte primeiro um profissional. Quando o seu médico estiver satisfeito e o uso diurno for confortável, as sestas breves e supervisionadas são um passo seguinte razoável.

O objetivo não é usar fita adesiva para sempre. É desenvolver a habilidade e a resistência necessárias para uma selagem natural que se mantenha por si só.

Causas raiz a abordar juntamente com a bandagem

Um plano bem-sucedido olha para além da fita.

• Saúde nasal
  Trate as alergias, reduza os irritantes em casa e utilize soluções salinas nas épocas de pólen. Um humidificador de névoa fria pode ajudar em ambientes secos.

• Tônus muscular e postura da língua
  Um miologista orofacial ou um terapeuta miofuncional pode definir exercícios que levem a língua ao palato, fortaleçam os lábios e melhorem os padrões de deglutição.

• Avaliação otorrinolaringológica
  Adenoides ou amígdalas aumentadas, congestão crónica ou bloqueio estrutural podem manter a boca aberta. Se presentes, a fita adesiva não resolverá o problema por si só.

• Suporte dentário e ortodôntico
  O palato estreito e o apinhamento dentário estão frequentemente associados à respiração bucal. A expansão palatina ou outros aparelhos podem ser recomendados por um odontopediatra ou ortodontista. Bons hábitos respiratórios tornam estes tratamentos mais eficazes.

• Hábitos em casa
  Incentive a mastigação de alimentos com texturas naturais, brincadeiras regulares ao ar livre que envolvam a respiração nasal, a postura ereta e um horário de deitar consistente. Os ecrãs tendem a incentivar posturas relaxadas e bocas abertas, por isso defina lembretes durante o tempo de ecrã para unir os lábios.

O que nos diz a pesquisa

Os ensaios clínicos de alta qualidade em crianças sobre a aplicação de fita labial são escassos, o que é típico das ferramentas de hábito mais recentes. O que temos são várias linhas de evidência que apontam no mesmo sentido.

• A respiração nasal auxilia no condicionamento das vias aéreas e parece reduzir a resistência das vias aéreas superiores em comparação com a respiração oral.
• A terapia miofuncional em crianças com distúrbios respiratórios do sono apresenta melhorias nos sintomas e, por vezes, nos índices medidos das vias aéreas.
• Pequenos estudos em adultos que utilizaram fita adesiva na boca reportaram uma redução do ressonar e da respiração bucal, bem como uma melhor perceção da qualidade do sono.
• A investigação dentária há muito que associa a respiração pela boca à boca seca, cáries e inflamação gengival.

Isto sugere que a bandagem pode ser um estímulo útil para algumas crianças, quando combinada com uma avaliação e cuidados adequados. Não deve ser utilizada para mascarar sinais de apneia do sono ou para ignorar obstrução nasal persistente.

Perguntas comuns dos pais

• O meu filho conseguirá respirar?
  As versões infantis ficam à volta da boca e não fecham os lábios. A criança pode abrir os lábios se necessário e deve sempre conseguir retirar a fita.

• Quanto tempo demora até que faça diferença?
  Algumas crianças melhoram o selamento labial durante o dia em poucas semanas. Os hábitos noturnos podem demorar mais tempo. O crescimento e a mudança ortodôntica demoram de meses a anos, pelo que a paciência é fundamental.

• Pode alterar o crescimento facial?
  A função influencia o crescimento, especialmente durante o desenvolvimento do rosto. Manter uma postura saudável auxilia na direção do crescimento, mas não substitui o tratamento ortodôntico quando são necessárias mudanças estruturais.

• Será que vai parar de babar?
  O melhor tónus ​​labial e a respiração nasal costumam reduzir a salivação. Se persistir, consulte o seu médico dentista ou pediatra para verificar outras causas.

• O uso escolar é uma boa ideia?
  O uso doméstico é mais fácil de gerir e evita a atenção dos colegas. Algumas famílias utilizam-no durante os trabalhos de casa ou na hora da leitura, em vez de na escola.

• E se o meu filho não gostar dessa sensação?
  Vá com calma. Use peças mais pequenas, experimente um tecido diferente ou modele você mesmo o hábito. Combine isto com uma tabela de recompensas para que o clima se mantenha positivo.

Dicas práticas para conforto e consistência

• Limpe e seque a pele em redor da boca antes da aplicação.
• Aqueça a fita entre os dedos para amolecer o adesivo.
• Aplique do centro para fora para que fique uniformemente espalhado.
• Utilize um creme de barreira fino na linha exterior dos lábios se a pele for sensível, mantendo-o longe da zona adesiva para evitar que escorregue.
• Troque a fita a cada sessão. A reutilização enfraquece a adesão e pode irritar a pele.
• Dê-lhe um nome amigável, como “pulseira respiratória”, e deixe o seu filho escolher a cor, se houver opções.
• Tenha à mão lenços de papel e um spray nasal, caso o nariz necessite de uma limpeza rápida.
• Acompanhe o progresso com um gráfico simples. Pequenas vitórias geram impulso.

Uma tabela de referência rápida

Um exemplo de um plano inicial de duas semanas

Semana 1

• Dia 1 a 3: Jogos de sensibilização para os lábios duas vezes por dia, 5 minutos cada. Teste com fita adesiva na bochecha.
• Dia 4 a 7: Aplique a fita durante 10 a 15 minutos durante uma leitura silenciosa, uma vez por dia. Observe o conforto e a facilidade nasal.

Semana 2

• Dia 8 a 10: Aumente para 20 a 30 minutos, uma ou duas vezes por dia.
• Dia 11 a 14: Mantenha durante 30 a 45 minutos. Se tudo estiver confortável e não houver problemas de sono, fale com o seu médico sobre os próximos passos antes de tentar uma sesta supervisionada.

Mantenha o plano flexível. Se um dia não estiver a funcionar, encurte a sessão ou ignore-a.

Quando procurar aconselhamento profissional

• Ressonar persistente ou que piora
• Pausas na respiração, sons ofegantes ou sufocantes à noite
• Enurese noturna frequente após a idade normal, dores de cabeça matinais ou problemas de comportamento diurnos acentuados
• Respiração pela boca que continua apesar da boa prática diurna
• Infeções repetidas do ouvido, sintomas nasais crónicos ou suspeita de adenoides e amígdalas aumentadas
• Apinhamento dentário, mordida cruzada ou preocupações com o crescimento da mandíbula
• Qualquer preocupação de que a criança não goste ou tenha dificuldades com a fita

Um odontopediatra, um otorrinolaringologista, um médico de clínica geral, um terapeuta da fala com foco orofacial ou um miologista orofacial podem ajudar. A bandagem é uma ferramenta. O verdadeiro progresso advém da adaptação da ferramenta à criança, do tratamento das causas e da construção de hábitos duradouros.