Compreender os níveis de miofibrila e oxigénio: dinâmica do sono

Muitas pessoas já ouviram falar de tapar a boca à noite para estimular a respiração nasal, mas não sabem ao certo o que isso pode significar para os níveis de oxigénio durante o sono. As perguntas são geralmente: vou sufocar, o meu nível de oxigénio vai baixar ou isso pode realmente ajudar? A resposta curta é que, para a pessoa certa, utilizada corretamente, pode ajudar na respiração nasal e reduzir as fugas pela boca. Os níveis de oxigénio melhoram principalmente quando a tapar a boca reduz o colapso das vias respiratórias ou estabiliza a respiração. No entanto, há limites, e a segurança é importante.

Vamos ver como se comporta o oxigénio durante a noite, porque é que a respiração nasal é diferente da respiração pela boca e onde se encaixa um produto desenvolvido especificamente como o Myotape.

Porque é que a respiração nasal pode ajudar na oxigenação noturna

A respiração nasal filtra, aquece e humidifica o ar, o que mantém as vias respiratórias mais calmas e menos irritadas. O nariz produz também óxido nítrico, que se mistura com o ar inalado. O óxido nítrico relaxa os vasos sanguíneos dos pulmões e pode promover uma melhor correspondência entre o fluxo de ar e o fluxo sanguíneo. Isto pode levar a uma transferência de oxigénio mais eficiente.

Existe também um componente mecânico. Respirar pelo nariz estimula a língua a repousar no palato e ativa o diafragma. Ambos os efeitos contribuem para uma via aérea superior mais aberta quando adormece. Uma via aérea mais estável significa menos colapsos, respiração mais silenciosa e, em muitos casos, menos quedas de oxigénio.

A respiração pela boca tende a secar os tecidos e a empurrar a mandíbula para trás. Isto torna a garganta mais flexível. Em pessoas com ressonar ou apneia obstrutiva do sono, isto pode resultar em pausas mais frequentes ou reduções no fluxo de ar, que é quando o oxigénio desce.

O que os produtos de fita adesiva bucal tentam alcançar

Por vezes, as pessoas usam fita adesiva comum nos lábios, o que pode ser áspero e inseguro. A Myotape tem um design diferente. Ela fica à volta da boca e incentiva suavemente os lábios a manterem-se unidos, deixando um pequeno espaço central. Pode ainda separar os lábios em caso de aperto. O objetivo não é colar a boca, mas sim lembrar o corpo de usar o nariz.

Esta distinção é importante para a segurança e o conforto. Um adesivo mais suave, um tecido respirável e um design que mantém uma abertura disponível reduzem os riscos. O produto é essencialmente um simulador de vedação labial, em vez de um fecho.

O que sabemos da investigação até agora

As evidências estão a aumentar, mas ainda são modestas. Pequenos estudos-piloto sugerem que tapar a boca com fita adesiva em pessoas com ressonar primário ou apneia obstrutiva do sono ligeira pode reduzir o ressonar e o número de eventos respiratórios. Alguns relatos de utilizadores de CPAP mostram uma melhoria na selagem da máscara quando as fugas pela boca são reduzidas, o que, por sua vez, pode estabilizar o oxigénio.

Não há evidência científica de que a ligadura bucal trate a apneia do sono moderada ou grave por si só. Nestes casos, terapias como o CPAP ou um dispositivo de avanço mandibular apresentam evidências muito mais sólidas para normalizar os níveis de oxigénio e proteger a saúde a longo prazo. A ligadura bucal pode ainda ajudar com os sintomas em situações selecionadas, mas não deve substituir o tratamento adequado quando necessário.

Métricas de oxigénio que realmente importam à noite

Um oxímetro de dedo fornece uma percentagem inicial, mas os médicos observam padrões. Os seguintes marcadores ajudam-no a compreender os seus próprios dados.

• SpO2 basal durante o sono: muitos adultos saudáveis ​​situam-se entre os 94 e os 97 por cento, um pouco mais baixa do que durante o dia.
• Nadir SpO2: a leitura mais baixa da noite. Breves descidas para valores próximos dos 90% podem ocorrer durante um sono saudável, mas descidas repetidas abaixo dos 90% indicam um problema.
• Índice de Dessaturação do Oxigénio, frequentemente chamado de ODI: quantas vezes por hora o oxigénio cai pelo menos 3 ou 4 por cento em relação ao valor inicial.
• Tempo abaixo de 90%, por vezes escrito T90: o total de minutos gastos em ou abaixo de 90%.
• Acoplamento com eventos respiratórios: num estudo do sono, as dessaturações ligadas à apneia ou hipopneia têm mais peso do que os artefactos aleatórios.

Se testar qualquer intervenção, observe as tendências em ODI, nadir e T90, e não apenas uma única média noturna.

Formas de medir o seu oxigénio noturno

Ferramentas diferentes atendem a perguntas diferentes. Aqui está uma comparação rápida.

Nenhum dispositivo responde a tudo. Escolha a ferramenta que melhor se adapta ao seu nível de preocupação e às decisões que tem de tomar.

Como o Myotape pode influenciar os níveis de oxigénio

Existem vários mecanismos plausíveis.

• Redução da fuga pela boca: nos utilizadores de CPAP com máscara nasal ou almofada nasal, a fuga pela boca pode diluir a pressão, levando a eventos residuais e dessaturações. Incentivar o selamento labial pode reduzir a fuga e melhorar a estabilidade do oxigénio.
• Melhor formato das vias respiratórias: uma boca fechada melhora a postura da língua e a posição da mandíbula, o que pode reduzir a possibilidade de colapso durante o sono leve.
• Vantagem do óxido nítrico: o ar que passa pelo nariz transporta óxido nítrico produzido localmente, que pode auxiliar as trocas gasosas nos pulmões.
• Química da respiração: respirar pelo nariz tende a ser um pouco mais lento e silencioso, o que pode estabilizar o dióxido de carbono dentro de um intervalo saudável. O dióxido de carbono estável ajuda a regular o impulso respiratório durante o sono.

Estes ganhos dependem dos seus problemas de base. Se as dessaturações forem devidas a um colapso significativo das vias aéreas devido à anatomia ou a um elevado ganho de loop, a fita por si só não resolverá o problema. Se as fugas pela boca ou a respiração bucal habitual forem os principais gatilhos, a fita pode ser útil.

Quem pode beneficiar e quem deve evitá-lo

Pessoas que podem beneficiar

• Respiradores bucais habituais sem obstrução nasal grave
• Roncadores primários e aqueles com apneia ligeira do sono que preferem primeiro as medidas conservadoras
• Utilizadores de CPAP com boa pressão, mas fuga bucal persistente e boca seca
• Pessoas com alergias que fizeram o básico para os cuidados nasais e ainda abrem a boca à noite

As pessoas que não devem usar fita adesiva bucal, a menos que tenham autorização de um médico

• Apneia obstrutiva do sono moderada a grave ou central conhecida, sem tratamento
• Doença respiratória crónica com hipoxémia em repouso ou noturna
• Obstrução nasal significativa, desvio grave do septo ou infeção aguda dos seios da face
• Refluxo gastroesofágico com vómitos ou regurgitações noturnas frequentes
• Condições da pele em redor da boca, alergia a adesivos, feridas abertas
• Cirurgia ou traumatismo facial recente
• Perturbação de pânico, claustrofobia grave ou qualquer pessoa que se sinta insegura com fita adesiva
• Crianças, a menos que utilizem um produto concebido para uso pediátrico sob orientação profissional
• Qualquer pessoa que tenha consumido álcool em excesso ou sedativos nessa noite

Se não tiver a certeza a que grupo pertence, fale primeiro com o seu médico ou profissional do sono. A segurança está em primeiro lugar.

Um guia prático de configuração

A ideia é facilitar a respiração nasal e fazer com que a ligadura bucal seja um lembrete leve. Prepare primeiro, depois aplique.

Preparação nasal

• Enxague o nariz com soro fisiológico à noite se sentir congestão.
• Utilize qualquer esteróide nasal prescrito regularmente, e não apenas na noite em que faz a fita.
• Mantenha o ar do quarto ligeiramente húmido, especialmente no inverno.

Preparação da pele

• Limpe e seque a pele em redor da boca e evite hidratantes pesados ​​antes de dormir.
• Teste o adesivo na parte interior do antebraço durante o dia para verificar se há irritação.
• Apare os pelos faciais perto dos cantos da boca para ajudar na aderência, se necessário.

Aplicando Myotape

1. Sente-se direito. Centralize a fita de modo a que a abertura fique alinhada com os seus lábios.
2. Aplique primeiro a parte de baixo e depois a de cima, alisando as laterais à volta da boca.
3. Mantenha uma tigela pequena com água e uma tesoura pequena na mesa de cabeceira, o que pode ajudar a soltar ou cortar a fita rapidamente, se necessário.
4. Experimente ler durante cinco minutos à noite para se habituar à sensação.
5. Utilize apenas à noite, quando conseguir respirar livremente pelo nariz.

Pare imediatamente se sentir falta de ar, pânico ou indisposição.

Definir expectativas

Se o problema for fugas ou respiração bucal, poderá notar uma respiração mais silenciosa, menos boca seca e menos despertares. Algumas pessoas observam menos quedas de oxigénio no oxímetro de registo. Outras não sentem qualquer alteração, o que sugere que existe uma outra causa que necessita de ser investigada.

As melhorias aparecem frequentemente juntamente com outras etapas simples:

• Estratégias para dormir de lado ou anti-supino
• Redução de peso se necessário
• Evitar o consumo de álcool três horas antes de deitar
• Tratar as alergias nasais de forma consistente
• Dilatadores nasais ou tiras Breathe Right para diminuir a resistência nasal
• Exercícios de língua e orofaciais que auxiliam no selamento labial e na postura da língua
• Revisão de medicamentos que podem agravar a congestão ou o relaxamento

O Myotape é uma ferramenta. Tem tendência a funcionar melhor quando o nariz está limpo e o horário de sono é regular.

Perguntas frequentes

Haverá acumulação de dióxido de carbono? A ligadura bucal não bloqueia o fluxo de ar se o nariz estiver desobstruído e houver uma abertura disponível. A respiração nasal pode aumentar ligeiramente o dióxido de carbono em direção a uma gama saudável, o que geralmente estabiliza a respiração em vez de causar danos. Se não consegue respirar confortavelmente pelo nariz, não use ligadura.

O oxigénio pode baixar se o meu nariz entupir de repente? Se tiver uma congestão nasal imprevisível, utilize um design altamente respirável com uma abertura central e apenas nas noites em que o nariz está limpo. Algumas pessoas configuram um alarme baixo num oxímetro de registo durante um teste. Se acordar com falta de ar ou observar uma dessaturação significativa, pare e procure aconselhamento médico.

A fita adesiva normal é a mesma coisa? Não. A fita adesiva pode irritar a pele, selar de forma muito agressiva e causar insegurança. Um produto desenvolvido para o rosto, com abertura central, adesivo suave e tecido elástico, é mais tolerante.

E quanto ao tratamento dentário ou às próteses dentárias? Se o seu aparelho dentário alterar o selamento labial ou a postura da mandíbula, fale com o seu dentista. Muitas pessoas usam fitas adesivas com retentores ou alinhadores sem problemas, mas o ajuste e o fluxo de saliva são importantes.

Gravidez e ligadura bucal? Evite experiências autodirigidas durante a gravidez sem consultar o seu obstetra ou médico. A congestão nasal pode ser comum na gravidez e pode tornar a aplicação da ligadura desconfortável.

As crianças podem usar? Existem versões concebidas para crianças, frequentemente utilizadas sob orientação para hábitos de respiração bucal. A avaliação das adenoides, amígdalas e problemas nasais é sensata em primeiro lugar.

Um plano de testes de duas semanas que pode seguir

Este plano é adequado para adultos com ressonar ligeiro ou suspeita de apneia do sono ligeira que conseguem respirar pelo nariz e não apresentam sinais de alerta.

Antes de começar

• Mantenha um diário simples do sono durante três noites. Anote relatos de ressonar, despertares, boca seca matinal e energia.
• Se possível, registe o oxigénio durante a noite com um dispositivo anular ou de ponta do dedo que guarde os dados.
• Prepare o nariz e a pele como descrito acima.

Semana 1

• Noite 1: utilize Myotape durante 20 a 30 minutos enquanto lê. Retire antes de deitar.
• Noite 2 ou 3: utilizar durante o primeiro ciclo de sono, que geralmente dura 90 minutos. Retire se acordar e se sentir desconfortável.
• Noite 4 a 7: use durante a noite, se for confortável. Mantenha água e tesoura ao lado da cama.

Semana 2

• Continue o uso noturno se se sentir confortável. Registe o oxigénio em duas das noites.
• Adicione uma mudança de suporte, por exemplo, um dilatador nasal ou uma cunha para dormir de lado.

O que rastrear

• Volume e padrão do ressonar, utilizando uma aplicação para smartphone ou relatórios de parceiros
• Boca seca ao acordar, classificação de 0 a 10
• Despertares e qualidade do sono
• Qualquer métrica de oxigénio que possa recolher, especialmente nadir e ODI
• Os utilizadores de CPAP devem observar as taxas de fuga e o IAH residual

Quando parar cedo

• Qualquer sensação de luta por ar
• Quedas de oxigénio que são novas ou piores do que a linha de base
• Irritação na pele que não desaparece com um dia de descanso
• Novos sintomas no peito ou obstrução nasal grave

Como é uma boa resposta

• Ressonar mais silencioso, menos fugas na boca, boca seca reduzida
• ODI mais baixo, nadir ligeiramente mais alto, menos tempo abaixo dos 90 por cento
• Sono mais contínuo e melhor estado de alerta

Se não houver qualquer alteração, considere medidas alternativas ou adicionais e fale com um clínico do sono se os sintomas persistirem.

Combinando com CPAP ou aparelhos orais

CPAP

• Se usar uma máscara nasal e tiver uma elevada fuga, o Myotape pode reduzir as fugas e aumentar a pressão efetiva nas vias aéreas.
• Verifique os dados de fugas da sua máquina após uma semana de utilização. Espere menos fugas graves e menos eventos residuais.
• Mantenha as suas definições de pressão inalteradas durante um curto teste, a menos que o seu médico recomende o contrário.

Aparelhos orais

• Os dispositivos de avanço mandibular puxam a mandíbula para a frente, o que abre as vias respiratórias. A combinação com a vedação labial pode limitar ainda mais a abertura da boca e o ressonar, mas o conforto varia. Experimente primeiro num fim de semana.

Afinando o nariz

Um nariz limpo é o principal indicador de sucesso.

Passos práticos

• Enxaguamento salino diário à noite durante a época das alergias
• Utilização consistente de sprays nasais esteróides prescritos, com técnica correta e ligeiramente inclinada para fora
• Controlo de alergénios no quarto, como cobrir as almofadas e lavar regularmente a roupa de cama com água quente
• Avalie se existem problemas estruturais se um dos lados do nariz estiver sempre bloqueado

Se o nariz estiver confortável e a respiração tranquila, a ligadura bucal parecerá quase redundante. Esse é o ponto ideal.

Quando os níveis de oxigénio continuam a cair

Dessaturações persistentes indicam causas que a fita adesiva não resolve por si. Os indícios incluem ressonar alto e perturbador, apneias presenciadas, dor de cabeça matinal, picos de pressão arterial, micção frequente à noite e sonolência diurna. Nestes casos, peça ao seu médico uma avaliação do sono. O tratamento formal pode fazer uma diferença significativa na saúde, no humor e na pressão arterial, e pode ainda utilizar adjuvantes como o Myotape para conforto ou controlo de fugas, com supervisão profissional.

Onde ir a seguir para obter aconselhamento personalizado

• O seu médico de clínica geral pode agendar um teste de apneia do sono em casa ou encaminhá-lo para uma clínica do sono.
• Um fisiologista do sono ou um terapeuta respiratório registado pode ajudar a interpretar os dados de oximetria e CPAP.
• Um dentista com formação em medicina do sono pode aconselhar sobre os aparelhos orais e a postura da mandíbula.
• Um fisioterapeuta ou terapeuta miofuncional pode orientar exercícios de língua e orofaciais que auxiliam a respiração nasal e o selamento labial.

Utilizado de forma criteriosa e segura, incentivar a respiração nasal durante a noite pode proporcionar um sono mais tranquilo e, para alguns, um fornecimento de oxigénio mais estável. O segredo está em adaptar a ferramenta ao problema, preparar o nariz e verificar dados objetivos em vez de tentar adivinhar.